Propranolol: O que você precisa saber

Propranolol é um betabloqueador não seletivo em forma de comprimido ou cápsula que reduz os efeitos da adrenalina em todo o corpo. 

Ele trata a hipertensão arterial, angina, batimentos cardíacos irregulares, tremores, ansiedade de desempenho, prevenção de enxaquecas, sintomas de hipertireoidismo e previne hemorragias na hipertensão portal. 

Propranolol é um beta-bloqueador não seletivo que bloqueia tanto os receptores beta-1 (β₁) no coração quanto os receptores beta-2 (β₂) nos pulmões, vasos sanguíneos e outros tecidos. 

Ao bloquear os receptores β₁, ele diminui a frequência cardíaca, reduz a força da contração cardíaca e diminui o débito cardíaco, o que ajuda a controlar a hipertensão, angina e arritmias. 

Ao bloquear os receptores β₂, pode contrair o músculo liso brônquico e influenciar os vasos sanguíneos periféricos e as funções metabólicas (por exemplo, reduzindo tremores, atenuando a liberação de glicose induzida pelo estresse). 

No cérebro, o propranolol atravessa a barreira hematoencefálica e diminui a atividade do sistema nervoso simpático, o que é útil em condições como ansiedade de desempenho, prevenção de enxaquecas e tremor essencial. 

No geral, o propranolol reduz os efeitos da adrenalina e noradrenalina, ajudando a controlar os sintomas impulsionados pela atividade simpática excessiva. 

As doses variam amplamente: a hipertensão geralmente começa com 40 mg duas vezes ao dia; a profilaxia de enxaqueca e a ansiedade 1040 mg uma hora antes do evento ou 80160 mg diariamente; cirrose 20 mg duas vezes ao dia titulado para frequência cardíaca de 5560 bpm. 

O propranolol geralmente começa a reduzir a frequência cardíaca, diminuir os tremores nas mãos e aliviar os sintomas de ansiedade dentro de 30 a 60 minutos após a administração oral. Para condições como prevenção de enxaquecas ou tremor essencial, o benefício completo pode levar vários dias a semanas de uso consistente. A resposta terapêutica na hipertensão também pode levar algumas semanas para se estabilizar. 

Se você esquecer uma dose de propranolol, tome-a assim que lembrar, mas apenas se for dentro de 6 horas da sua dose programada. Se já se passaram mais de 6 horas, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário regular. Não dobre a dose para compensar uma dose esquecida. 

• Efeitos comuns incluem fadiga, mãos e pés frios, sonhos vívidos e leve depressão. Alguns usuários notam pulso lento, tontura ou cólicas estomacais. Como o bloqueio beta2 estreita as vias aéreas, chiado ou falta de ar podem ocorrer, especialmente em casos de asma não diagnosticada.
• Problemas raros, mas graves, são bradicardia severa, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca ou broncoespasmo que requer tratamento de emergência com inalador.
• Reações alérgicas como erupção cutânea com coceira, inchaço facial ou dificuldade súbita para respirar são incomuns, mas exigem atenção imediata.

O propranolol é contraindicado em indivíduos com: 

• Asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, devido ao risco de broncoespasmo (já que o propranolol é não seletivo e pode bloquear os receptores beta-2 nos pulmões).
• Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau (a menos que um marca-passo esteja presente), pois pode agravar o bloqueio.
• Insuficiência cardíaca não tratada ou insuficiência cardíaca severa, pois o propranolol pode piorar a condição.
• Bradicardia severa (frequência cardíaca muito lenta), pois o propranolol pode diminuir ainda mais a frequência cardíaca. 
• Hipersensibilidade conhecida ao propranolol ou a qualquer um de seus componentes.
• Cuidado é necessário em condições como diabetes, hipotensão e doença vascular periférica, entre outras.

Sim, mas é necessário ter cautela ao combinar propranolol com outros medicamentos que afetam a frequência cardíaca, a pressão arterial ou os níveis de açúcar no sangue. Algumas interações importantes incluem: 

• Outros medicamentos para pressão arterial (como inibidores da ECA, ARBs ou diuréticos), pois podem ter um efeito aditivo na redução da pressão arterial.
• Bloqueadores dos canais de cálcio como verapamil e diltiazem, que também podem diminuir a frequência cardíaca, levando potencialmente a bradicardia excessiva ou bloqueio cardíaco.
• Digoxina, que, em combinação com propranolol, pode desacelerar ainda mais a frequência cardíaca e aumentar o risco de bloqueio cardíaco.
• Clonidina, que pode levar a um efeito de hipertensão de rebote quando interrompida abruptamente, especialmente quando combinada com propranolol. 
• Medicamentos que alteram o açúcar no sangue, como insulina ou hipoglicemiantes orais, uma vez que o propranolol pode mascarar alguns sintomas de baixa de açúcar no sangue (hipoglicemia), como taquicardia. 

Informe sempre seu profissional de saúde sobre todos os medicamentos que você está tomando, incluindo inaladores, insulina, antidepressivos ou qualquer medicamento sem prescrição, para evitar interações potenciais. 

O propranolol pode ser utilizado durante a gravidez quando os benefícios superam os riscos, mas pode desacelerar o coração fetal e restringir o crescimento. Ele é excretado no leite materno em baixas quantidades; monitore o bebê para sonolência. 

O álcool pode aumentar a redução da pressão arterial, causando tontura; a moderação é aconselhada. 

Engula os comprimidos ou cápsulas inteiros com água, em horários consistentes a cada dia; cápsulas de liberação prolongada não devem ser esmagadas. 

Armazene abaixo de 30 °C em um local seco e longe da luz. 

A comida aumenta ligeiramente a biodisponibilidade, mas não é essencial; tomar com um lanche pode reduzir a náusea. 

Os comprimidos de liberação imediata podem ser esmagados e misturados com alimentos macios; as cápsulas de liberação modificada devem permanecer intactas. 

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