Colchicine

Wat is Colchicine 0,5 mg?

Colchicine is een orale medicatie op recept die colchicine als actieve stof bevat. Het wordt gebruikt voor de behandeling van jicht en bepaalde erfelijke ontstekingsziekten.

Jicht is een type ontstekingsartritis veroorzaakt door de ophoping van urinezuurkristallen in de gewrichten. Wanneer deze kristallen zich vormen, reageert het immuunsysteem sterk, wat leidt tot plotselinge pijn, roodheid en zwelling.

Colchicine verwijdert geen urinezuur uit het lichaam. In plaats daarvan vermindert het de ontstekingsreactie van het lichaam op deze kristallen. Dit helpt om symptomen tijdens een aanval te verlichten en kan het risico op verdere opvlammingen verminderen wanneer het preventief wordt gebruikt.

Colchicine heeft een smalle therapeutische marge. Dit betekent dat zelfs kleine doseringsfouten het risico op bijwerkingen kunnen verhogen. Om deze reden moet het alleen precies zoals voorgeschreven worden gebruikt.

Waarvoor wordt Colchicine gebruikt?

Colchicine wordt bij volwassenen gebruikt voor:

• Behandeling van acute jichtaanvallen
• Preventie van terugkerende jichtaanvallen
• Preventie van jichtopvlammingen bij het starten van urinezuurverlagende therapie

Colchicine wordt ook gebruikt bij de behandeling van familiaire Mediterrane koorts, een erfelijke ontstekingsziekte die herhaalde episodes van koorts en ontsteking veroorzaakt die de buik, borst of gewrichten aantasten.

Bij patiënten met FMF kan langdurige colchicinebehandeling de frequentie van aanvallen aanzienlijk verminderen en het risico op amyloïdose verlagen, een ernstige complicatie die organen zoals de nieren kan aantasten.

Colchicine is geen algemeen pijnstillend middel. Het richt zich specifiek op ontsteking gerelateerd aan kristalafzetting of erfelijke ontstekingsaandoeningen.

Hoe werkt Colchicine?

Wanneer urinezuurkristallen zich in een gewricht afzetten, bewegen immuuncellen naar het getroffen gebied en geven ze ontstekingsstoffen vrij. Deze immuunreactie veroorzaakt zwelling, warmte en pijn.

Colchicine werkt binnen deze immuuncellen. Het verstoort de vorming van microtubuli, wat de beweging en activatie van ontstekingscellen vermindert. Hierdoor wordt de ontstekingsreactie minder intens en verbeteren de symptomen.

Omdat colchicine in de lever wordt verwerkt en gedeeltelijk door de nieren wordt uitgescheiden, kunnen verminderde orgaanfunctie of bepaalde geneesmiddelinteracties het risico op toxiciteit verhogen.

Wie moet Colchicine niet gebruiken?

Gebruik colchicine niet als je:

• Allergisch bent voor colchicine of een van de tablet ingrediënten
• Ernstige nierproblemen hebt
• Ernstige leverproblemen hebt
• Ernstige bloedziekten hebt

Colchicine mag niet worden gebruikt bij patiënten met nier- of leverproblemen die ook sterke remmers van CYP3A4 of P-glycoproteïne gebruiken, omdat dit kan leiden tot gevaarlijk hoge colchicine niveaus.

Het mag ook niet worden gecombineerd met bepaalde medicijnen die de colchicine concentraties aanzienlijk verhogen, waaronder:

• Macrolide-antibiotica zoals claritromycine of erytromycine
• Azool-antischimmelmiddelen zoals ketoconazol of itraconazol
• Bepaalde calciumkanaalblokkers zoals verapamil of diltiazem
• Ritonavir en andere sterke antivirale remmers
• Ciclosporine

Deze combinaties kunnen leiden tot ernstige of levensbedreigende toxiciteit.

Zwangerschap en vruchtbaarheid

Gebruik tijdens de zwangerschap vereist specialistische medische supervisie. De voordelen en risico’s moeten individueel worden beoordeeld, vooral bij patiënten met familiaire Mediterrane koorts waar voortzetting noodzakelijk kan zijn.

Borstvoeding mag alleen onder medisch advies plaatsvinden.

Mannen wordt over het algemeen aangeraden om tijdens de behandeling en gedurende ten minste zes maanden na het stoppen met colchicine geen kinderen te verwekken.

Colchicine dosering en hoe het in te nemen

Neem colchicine altijd precies zoals voorgeschreven door je arts. Overschrijd nooit de voorgeschreven dosis.

Acute jichtaanval

De gebruikelijke dosis voor volwassenen is 0,5 mg twee tot drie keer per dag. Een initiële dosis van 1 mg kan aan het begin van de behandeling worden gegeven.

De behandeling moet worden gestopt als:

• Er significante gastro-intestinale symptomen optreden
• Er na twee tot drie dagen geen verbetering zichtbaar is
• Een totale dosis van 6 mg is bereikt in één behandelcyclus

Herhaal een behandelcyclus niet binnen drie dagen.

Preventie van jichtaanvallen

De gebruikelijke preventieve dosis is 0,5 mg tot 1 mg per dag.

Familiaire Mediterrane koorts

De typische dosis voor volwassenen varieert van 1 mg tot 3 mg per dag. Doses boven 1 mg worden meestal verdeeld over de dag. De maximaal aanbevolen dagelijkse dosis is 3 mg.

Omdat een overdosis colchicine fataal kan zijn, is nauwkeurige naleving van het voorgeschreven doseringsschema essentieel.

Bijwerkingen van Colchicine

Gastro-intestinale bijwerkingen komen vaak voor en kunnen vroege tekenen van toxiciteit zijn.

Zeer voorkomende of voorkomende bijwerkingen zijn onder andere:

• Misselijkheid
• Braken
• Buikpijn
• Diarree

Als deze symptomen optreden, moet medische hulp worden ingeschakeld.

Minder vaak voorkomende maar ernstige bijwerkingen zijn onder andere:

• Beenmergsuppressie leidend tot verminderde witte bloedcellen, anemie of lage bloedplaatjes
• Spierpijn of zwakte
• Rhabdomyolyse, een ernstige vorm van spierafbraak
• Leverfunctiestoornis
• Nierfunctiestoornis
• Haargroei
• Vitamine B12-tekort

Symptomen zoals koorts, keelpijn, ongebruikelijke blauwe plekken of bloedingen vereisen dringende medische evaluatie.

Belangrijke veiligheidsinformatie

Colchicine heeft een kleine veiligheidsmarge. Meer innemen dan voorgeschreven, zelfs per ongeluk, kan gevaarlijk zijn.

Bepaalde medicijnen kunnen de colchicine niveaus in het bloed verhogen en het risico op toxiciteit verhogen. Dit omvat enkele antibiotica, antischimmelmiddelen, antivirale middelen en hartmedicatie. Informeer altijd je arts over alle medicijnen die je gebruikt.

Grapefruit en grapefruitsap moeten tijdens de behandeling worden vermeden, omdat ze de hoeveelheid colchicine in je bloedbaan kunnen verhogen.

Als je nier- of leverproblemen hebt, moet je dosis mogelijk worden aangepast. In ernstige gevallen is colchicine mogelijk niet geschikt.

Wanneer dringende medische hulp inroepen

Zoek dringende medische hulp als je ervaart:

• Ernstige of aanhoudende diarree
• Aanhoudende buikpijn
• Tekenen van infectie zoals koorts of keelpijn
• Ongebruikelijke blauwe plekken of bloedingen
• Spierpijn in combinatie met zwakte
• Donkergekleurde urine
• Verdachte overdosis

Colchicine toxiciteit kan snel ontwikkelen en vereist dringende medische zorg.

Als je denkt dat colchicine geschikt kan zijn voor jouw aandoening, kun je een online medisch vragenformulier invullen. Een in de EU gelicentieerde arts zal je informatie bekijken om te bepalen of deze behandeling geschikt en veilig voor je is. Als goedgekeurd, wordt je recept verstrekt door een gereguleerde EU-apotheek en discreet geleverd.