Colchicine

Qu’est-ce que la colchicine 0,5 mg ?

La colchicine est un médicament oral sur ordonnance contenant de la colchicine comme substance active. Elle est utilisée pour traiter la goutte et certains troubles inflammatoires héréditaires.

La goutte est un type d’arthrite inflammatoire causée par l’accumulation de cristaux d’acide urique dans les articulations. Lorsque ces cristaux se forment, le système immunitaire réagit fortement, entraînant des douleurs soudaines, des rougeurs et un gonflement.

La colchicine ne retire pas l’acide urique du corps. Au lieu de cela, elle réduit la réponse inflammatoire du corps à ces cristaux. Cela aide à soulager les symptômes pendant une crise et peut réduire le risque de nouvelles poussées lorsqu’elle est utilisée de manière préventive.

La colchicine a une fenêtre thérapeutique étroite. Cela signifie que même de petites erreurs de dosage peuvent augmenter le risque d’effets secondaires. Pour cette raison, elle ne doit être utilisée que conformément à la prescription.

À quoi sert la colchicine ?

La colchicine est utilisée chez les adultes pour :

• Le traitement des crises aiguës de goutte
• La prévention des crises récurrentes de goutte
• La prévention des poussées de goutte lors du début d’un traitement visant à réduire l’urée

La colchicine est également utilisée dans la prise en charge de la fièvre méditerranéenne familiale, un trouble inflammatoire héréditaire qui provoque des épisodes répétés de fièvre et d’inflammation affectant l’abdomen, la poitrine ou les articulations.

Chez les patients atteints de FMF, un traitement à long terme par colchicine peut réduire significativement la fréquence des crises et diminuer le risque d’amyloïdose, une complication grave qui peut affecter des organes tels que les reins.

La colchicine n’est pas un analgésique général. Elle cible spécifiquement l’inflammation liée à la déposition de cristaux ou à des conditions inflammatoires héréditaires.

Comment fonctionne la colchicine ?

Lorsque des cristaux d’acide urique se déposent dans une articulation, des cellules immunitaires se déplacent vers la zone affectée et libèrent des substances inflammatoires. Cette réponse immunitaire provoque un gonflement, de la chaleur et de la douleur.

La colchicine agit à l’intérieur de ces cellules immunitaires. Elle interfère avec la formation de microtubules, ce qui réduit le mouvement et l’activation des cellules inflammatoires. En conséquence, la réaction inflammatoire devient moins intense et les symptômes s’améliorent.

Étant donné que la colchicine est métabolisée dans le foie et partiellement éliminée par les reins, une fonction organique altérée ou certaines interactions médicamenteuses peuvent augmenter le risque de toxicité.

Qui ne doit pas prendre de colchicine ?

Ne pas utiliser de colchicine si vous :

• Êtes allergique à la colchicine ou à l’un des ingrédients du comprimé
• Avez une insuffisance rénale sévère
• Avez une insuffisance hépatique sévère
• Avez des troubles sanguins graves

La colchicine ne doit pas être utilisée chez les patients ayant une insuffisance rénale ou hépatique qui prennent également de puissants inhibiteurs du CYP3A4 ou de la P-glycoprotéine, car cela peut entraîner des niveaux de colchicine dangereusement élevés.

Elle ne doit également pas être combinée avec certains médicaments qui augmentent considérablement les concentrations de colchicine, notamment :

• Antibiotiques macrolides tels que la clarithromycine ou l’érythromycine
• Antifongiques azolés tels que le kétoconazole ou l’itraconazole
• Certaines molécules bloquantes des canaux calciques telles que le vérapamil ou le diltiazem
• Ritonavir et autres inhibiteurs antiviraux puissants
• Ciclosporine

Ces combinaisons peuvent entraîner une toxicité sévère ou mettant la vie en danger.

Grossesse et fertilité

L’utilisation pendant la grossesse nécessite une supervision médicale spécialisée. Les avantages et les risques doivent être évalués individuellement, en particulier chez les patients atteints de fièvre méditerranéenne familiale où la poursuite peut être nécessaire.

L’allaitement ne doit avoir lieu que sur avis médical.

Il est généralement conseillé aux hommes de ne pas procréer pendant le traitement et pendant au moins six mois après l’arrêt de la colchicine.

Posologie de la colchicine et comment la prendre

Prenez toujours la colchicine exactement comme prescrit par votre médecin. Ne jamais dépasser la dose prescrite.

Crise aiguë de goutte

La dose habituelle pour les adultes est de 0,5 mg deux à trois fois par jour. Une dose initiale de 1 mg peut être administrée au début du traitement.

Le traitement doit être arrêté si :

• Des symptômes gastro-intestinaux significatifs surviennent
• Aucune amélioration n’est observée après deux à trois jours
• Une dose totale de 6 mg a été atteinte dans un cycle de traitement

Ne pas répéter un cycle de traitement dans les trois jours.

Prévention des crises de goutte

La dose préventive habituelle est de 0,5 mg à 1 mg par jour.

Fièvre méditerranéenne familiale

La dose typique pour les adultes varie de 1 mg à 3 mg par jour. Les doses supérieures à 1 mg sont généralement divisées au cours de la journée. La dose quotidienne maximale recommandée est de 3 mg.

Étant donné que le surdosage de colchicine peut être fatal, il est essentiel de respecter précisément le calendrier de dosage prescrit.

Effets secondaires de la colchicine

Les effets secondaires gastro-intestinaux sont courants et peuvent être des signes précoces de toxicité.

Les effets secondaires très fréquents ou fréquents incluent :

• Nausées
• Vomissements
• Douleurs abdominales
• Diarrhée

Si ces symptômes surviennent, un avis médical doit être demandé.

Des effets secondaires moins courants mais graves incluent :

• Suppression de la moelle osseuse entraînant une réduction des globules blancs, de l’anémie ou une faible numération plaquettaire
• Douleurs musculaires ou faiblesse
• Rhabdomyolyse, une forme sévère de dégradation musculaire
• Dysfonction hépatique
• Dysfonction rénale
• Perte de cheveux
• Carence en vitamine B12

Des symptômes tels que fièvre, mal de gorge, ecchymoses inhabituelles ou saignements nécessitent une évaluation médicale urgente.

Informations de sécurité importantes

La colchicine a une petite marge de sécurité. Prendre plus que la dose prescrite, même accidentellement, peut être dangereux.

Certains médicaments peuvent augmenter les niveaux de colchicine dans le sang et augmenter le risque de toxicité. Cela inclut certains antibiotiques, médicaments antifongiques, médicaments antiviraux et médicaments cardiaques. Informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.

Le pamplemousse et le jus de pamplemousse doivent être évités pendant le traitement, car ils peuvent augmenter la quantité de colchicine dans votre circulation sanguine.

Si vous avez des problèmes rénaux ou hépatiques, votre dose peut devoir être ajustée. Dans les cas graves, la colchicine peut ne pas être appropriée.

Quand demander une aide médicale urgente

Demandez une attention médicale urgente si vous ressentez :

• Diarrhée sévère ou persistante
• Douleurs abdominales persistantes
• Signes d’infection tels que fièvre ou mal de gorge
• Ecchymoses ou saignements inhabituels
• Douleurs musculaires associées à une faiblesse
• Urine de couleur foncée
• Surdosage suspecté

La toxicité de la colchicine peut se développer rapidement et nécessite des soins médicaux urgents.

Si vous pensez que la colchicine peut être appropriée pour votre état, vous pouvez remplir un questionnaire médical en ligne. Un médecin agréé de l’UE examinera vos informations pour déterminer si ce traitement est adapté et sûr pour vous. Si approuvé, votre ordonnance sera délivrée par une pharmacie réglementée de l’UE et livrée discrètement.