Enalapril

Was ist Enalapril?

Enalapril ist ein orales Medikament, das Enalaprilmaleat als Wirkstoff enthält. Nach der Einnahme wird es im Körper in Enalaprilat umgewandelt, die aktive Form, die die therapeutische Wirkung entfaltet. Es wirkt auf ein hormonelles System im Körper, das als Renin-Angiotensin-Aldosteron-System bekannt ist und eine Schlüsselrolle bei der Regulierung des Blutdrucks und des Flüssigkeitsgleichgewichts spielt.

Bei Menschen mit Bluthochdruck bleiben die Blutgefäße stärker verengt, als sie sollten. Dies erhöht den Widerstand im Kreislaufsystem, wodurch das Herz härter arbeiten muss, um Blut zu pumpen. Im Laufe der Zeit kann diese erhöhte Arbeitslast zu einer Verdickung des Herzmuskels, einer verringerten Elastizität der Arterien und Schäden an Organen wie Nieren und Gehirn führen.

Enalapril hilft, diesen Prozessen entgegenzuwirken, indem es die Blutgefäße entspannt und erweitert. Dies reduziert den Gefäßwiderstand, senkt den Blutdruck und verringert die Belastung des Herzens.

Neben Bluthochdruck kann Enalapril auch Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz oder Personen mit eingeschränkter Herzfunktion nach einem Herzinfarkt verschrieben werden. In diesen Situationen kann die Senkung der Arbeitslast des Herzens die Symptome verbessern und helfen, eine weitere Verschlechterung zu verhindern.

Enalapril ist im Allgemeinen für die kontinuierliche Anwendung vorgesehen. Ein plötzliches Absetzen des Medikaments kann dazu führen, dass der Blutdruck wieder ansteigt oder die Symptome der Herzinsuffizienz sich verschlimmern. Änderungen der Behandlung sollten immer mit einem Arzt besprochen werden.

Wofür wird es verwendet?

Enalapril wird bei Erwachsenen für mehrere kardiovaskuläre Indikationen verschrieben.

Es wird häufig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Eine effektive Blutdruckkontrolle verringert das Risiko von Schlaganfällen, Herzinfarkten, Herzinsuffizienz und Nierenschäden. Sogar moderate Blutdrucksenkungen können das langfristige kardiovaskuläre Risiko erheblich senken.

Es wird auch zur Behandlung von symptomatischer Herzinsuffizienz eingesetzt. Bei Herzinsuffizienz ist das Herz nicht in der Lage, Blut effizient zu pumpen. Dies kann zu Atemnot, Schwellungen der Beine und Müdigkeit führen. Durch die Senkung des Blutdrucks und die Verringerung des Widerstands im Kreislaufsystem verringert Enalapril die Arbeitslast des Herzens und kann die Belastbarkeit bei körperlicher Aktivität sowie die allgemeinen Symptome verbessern.

Enalapril kann auch helfen, die Entwicklung einer symptomatischen Herzinsuffizienz bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion zu verhindern, selbst wenn sie noch keine klaren Symptome haben. Eine frühzeitige Behandlung bei geeigneten Patienten kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen.

Bei bestimmten Patienten mit Diabetes oder anderen Hochrisikobedingungen können ACE-Hemmer wie Enalapril helfen, die Nierenfunktion zu schützen, indem sie den Druck in den Filtereinheiten der Nieren reduzieren.

Wie wirkt Enalapril?

Enalapril blockiert das Angiotensin-konvertierende Enzym. Dieses Enzym wandelt normalerweise Angiotensin I in Angiotensin II um. Angiotensin II ist eine potente Substanz, die die Blutgefäße verengt und die Freisetzung von Aldosteron stimuliert, einem Hormon, das die Natrium- und Wasserretention fördert.

Durch die Reduzierung der Bildung von Angiotensin II führt Enalapril zur Entspannung der Blutgefäße. Dies senkt den systemischen Gefäßwiderstand und verringert den Blutdruck. Reduzierte Aldosteronspiegel tragen ebenfalls zu milden Reduzierungen der Flüssigkeitsretention bei.

Infolgedessen hilft Enalapril:

• Den Blutdruck zu senken
• Die Belastung des Herzens zu reduzieren
• Die Herzleistung bei Herzinsuffizienz zu verbessern
• Die Blutgefäße vor langfristigen Schäden zu schützen

Aufgrund dieses Mechanismus gelten ACE-Hemmer als grundlegende Therapie bei der Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz.

Ein bekanntes Nebenwirkung von ACE-Hemmern ist ein anhaltender trockener Husten. Dies tritt auf, weil ACE auch Bradykinin abbaut, und erhöhte Bradykininspiegel können bei einigen Personen die Atemweg Rezeptoren reizen.

Wer sollte Enalapril nicht verwenden?

Verwende Enalapril nicht, wenn du:

• Allergisch gegen Enalapril oder andere ACE-Hemmer bist
• Früher Angioödeme im Zusammenhang mit der Behandlung mit ACE-Hemmern hattest
• Erbliches oder idiopathisches Angioödem hast
• Mehr als drei Monate schwanger bist
• Eine signifikante Verengung beider Nierenarterien hast

Enalapril darf nicht zusammen mit bestimmten aliskirenhaltigen Medikamenten bei Patienten mit Diabetes oder eingeschränkter Nierenfunktion angewendet werden.

Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit Dehydratation, schwerer Herzinsuffizienz, fortgeschrittener Nierenerkrankung oder bei denen, die Diuretika einnehmen, erforderlich. Dein Arzt kann in diesen Fällen die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis beginnen.

Informiere immer deinen verschreibenden Arzt über alle Medikamente, die du einnimmst, einschließlich rezeptfreier Medikamente wie NSAIDs, da diese die blutdrucksenkende Wirkung verringern oder die Nierenfunktion beeinträchtigen können.

Schwangerschaft und Fruchtbarkeit

Enalapril darf im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft nicht verwendet werden, da es dem sich entwickelnden Baby ernsthaften Schaden zufügen kann, einschließlich Nierenproblemen und niedrigen Fruchtwasserspiegeln.

Wenn du planst, schwanger zu werden, sollte im Voraus über alternative blutdrucksenkende Medikamente gesprochen werden. Wenn während der Behandlung eine Schwangerschaft eintritt, muss sofort medizinischer Rat eingeholt werden.

Die Anwendung während der Stillzeit sollte nur nach medizinischer Bewertung erfolgen.

Wie zu verwenden und Dosierung

Nehme Enalapril immer genau nach Anweisung ein.

Die Dosis hängt von der Indikation und der individuellen Reaktion ab. Blutdruck und Nierenfunktion sollten vor und während der Behandlung überprüft werden.

Bei Bluthochdruck liegt die übliche Anfangsdosis zwischen 5 mg und 20 mg einmal täglich. Je nach Reaktion liegt die Erhaltungsdosis typischerweise zwischen 10 mg und 40 mg täglich. Die gesamte Tagesdosis kann einmal täglich oder auf zwei Dosen verteilt eingenommen werden.

Bei Herzinsuffizienz ist die Anfangsdosis normalerweise niedriger, oft 2,5 mg einmal täglich, mit schrittweisen Erhöhungen unter ärztlicher Aufsicht. Eine langsame Dosisanpassung hilft, das Risiko einer übermäßigen Blutdrucksenkung zu reduzieren.

Enalapril kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Es wird empfohlen, es jeden Tag zur gleichen Zeit einzunehmen.

Während der Behandlung sind regelmäßige Blutuntersuchungen zur Überwachung der Nierenfunktion und der Kaliumspiegel ratsam. Dosisanpassungen können erforderlich sein, wenn signifikante Veränderungen auftreten.

Wenn du eine Dosis vergisst, nimm sie ein, sobald du daran denkst, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis. Nimm keine doppelte Dosis zur Kompensation.

Mögliche Nebenwirkungen

Wie alle Medikamente kann Enalapril Nebenwirkungen verursachen.

Häufige Nebenwirkungen sind trockener, anhaltender Husten, Schwindel, niedriger Blutdruck, Kopfschmerzen und Müdigkeit. Schwindel kann insbesondere nach der ersten Dosis auftreten, insbesondere bei Patienten, die volumenreduziert sind oder Diuretika einnehmen.

Der mit ACE-Hemmern verbundene trockene Husten ist typischerweise unproduktiv und kann nach Absetzen der Behandlung verschwinden.

Weniger häufig, aber potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen sind eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion, erhöhte Kaliumspiegel, Ohnmacht und allergische Reaktionen.

Angioödeme sind eine seltene, aber schwerwiegende Reaktion, die durch Schwellungen im Gesicht, an den Lippen, der Zunge oder im Hals gekennzeichnet ist. Dies kann jederzeit während der Behandlung auftreten und erfordert sofortige medizinische Aufmerksamkeit.

Eine routinemäßige Überwachung hilft, das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu verringern.

Wichtige Sicherheitsinformationen

Enalapril kann zu einem signifikanten Blutdruckabfall führen, wenn die Behandlung begonnen oder die Dosis erhöht wird. Patienten können sich schwindelig oder schwach fühlen, insbesondere beim schnellen Aufstehen.

Alkohol kann die blutdrucksenkende Wirkung verstärken und Schwindel erhöhen.

Kaliumpräparate oder kaliumhaltige Salzersatzstoffe sollten nur unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden, da ACE-Hemmer die Kaliumspiegel erhöhen können.

Wenn du anhaltendes Erbrechen, Durchfall oder übermäßiges Schwitzen hast, kontaktiere deinen Gesundheitsdienstleister. Dehydratation kann das Risiko von Nierenproblemen während der Therapie mit ACE-Hemmern erhöhen.

Regelmäßige medizinische Nachsorge ist während einer langfristigen Behandlung unerlässlich.

Wann sollte man medizinische Hilfe suchen?

Suche dringend medizinische Hilfe, wenn du Folgendes erlebst:

• Schwellungen im Gesicht, an den Lippen, der Zunge oder im Hals
• Atembeschwerden
• Starker Schwindel oder Ohnmacht
• Sehr geringe Urinproduktion
• Schwere allergische Symptome

Kontaktiere deinen Arzt, wenn du einen anhaltenden Husten, Muskelschwäche, unregelmäßigen Herzschlag oder Anzeichen von erhöhtem Kalium entwickelst.